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小儿支气管扩张的症状

主要症状

为咳嗽、多痰,多见于清晨起床后或变换体位时,痰量或多或少,稠厚脓液,臭味不重。不规则的发热并非少见。病程日久者可见程度不同的咯血、贫血和营养不良。患者易患上、下呼吸道感染,往往反复患肺炎,甚至并发肺脓肿,常限于同一病变部位。

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胸部体征

与肺炎近似,但轻重悬殊,有时听诊毫无所得,但大多数在肺底可闻湿啰音,位置比较固定。如果病区范围较广,纵隔和心脏常因肺不张或纤维性病变而移位于病侧。患儿营养发育落后,胸廓畸形。杵状指、趾的出现早晚不一,最早者1~2个月即可发生,可在患病肺叶手术切除后自然消失。上颌窦炎比较多见。如病情继续发展,可见肝脏肿大和蛋白尿,也可并发淀粉样变性病及肺性肥大性骨关节病。

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检查

1、实验室检查:

血白细胞总数及中性粒细胞多在正常范围继发感染时则可增高。红细胞及血红蛋白无明显改变,个别可略呈贫血。血沉降率轻度增速,痰液检查尚无恒定的致病菌发现,临床上常见几种细菌混合存在。这些致病菌包括溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌嗜血性流感杆菌、产气杆菌等,故在治疗前宜进行痰液培养和药敏试验。

2、X线检查:

轻度时只有肺纹理加重,病变明显时双中下肺可见大小环状透光阴影,呈卷发状或蜂窝状,常伴肺段或肺叶不张及炎症浸润阴影,心脏及纵隔可见移位。断层X片可见支气管扩张和变形。

3、支气管造影:

可示支气管呈柱状、梭状或囊状扩张,明确支气管扩张的形态、部位及范围。造影时应作好术前准备,预防意外窒息。术前须禁食,以免呕吐。术后应给硫酸镁,以排出胃中碘油,避免碘中毒。

4、CT检查:

近年来高分辨CT已经代替了支气管造影,安全可靠,简单易行,其敏感性及特异性与支气管造影是相同的,已成为确诊支气管扩张的主要检查方法。

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